K Vašemu dotazu sděluji, že podle popsaných zdravotních problémů, se spíše jedná o cystu než o píštěl /komunikuje s vnějším prostředím/. Bez vlastního klinického vyšetření nelze přesně určit diagnozu a následnou léčbu s prognozou. Vzhledem k tomu, že k dráždění dochází i přes výměnu sedla a podložky, doporučuji k použití podložního filcu sedla, v místě kde se defekt nachází - vykrojení okrsku většího o 3 cm než je postižené místo. Z vlastní zkušenosti mohu říci, že invazivní léčba je z větší části problematická, ne v provedení vlastního úkonu, ale přicházejí postoperativní komplikace vzhledem k místu, kde se defekt nacházel. K doplnění konzervativní léčby můžete použít masti, které podporují resorbci /vstřebávání/.